És difícil predir amb precisió els efectes de l’energia elèctrica sobre els teixits en l’àmbit clínic. Moltes variables poden afectar els resultats en electrocirurgia. Com que molts d’aquests paràmetres no són detallats pels investigadors, és difícil interpretar les diferències en els resultats reportats en estudis electroquirúrgics.
Per entendre l’electroquirurgia, ha de quedar clar que els efectes obtinguts són el resultat de la calor. Aquesta calor pot derivar-se d’una font externa i transmetre’s al teixit per conductància (cauterisme) o, com en el cas del làser i de l’electroquirurgia, produir-se dins del teixit mitjançant una font d’energia externa. A causa dels canvis ràpids en la direcció (polaritat) del flux de corrent amb l’ús de corrent altern d’alta freqüència, no hi ha transferència neta d’electrons i tampoc hi ha moviment d’ions a través de les membranes cel·lulars (despolarització). Part de la calor generada prové de la impedància del teixit&(resistència al flux de corrent), però la majoria de la calor prové de la ràpida vibració de molècules dins del teixit sota l’efecte del canvi del camp electromagnètic. Que no hi ha cap diferència essencial en l’efecte de la calor produïda per cap mètode, va ser demostrat per Lounsberry i els seus associats, 1 que no van poder detectar cap diferència en l’efecte del teixit entre els corrents de tall i de coagulació del mateix amperatge, aplicats a la mateixa zona i per a la mateixa durada. De fet, les lesions produïdes per un soldador (cauterisme) eren similars a les lesions elèctriques. Aquestes troballes van ser confirmades per Zervas i Kuwayama2, que van trobar que les lesions produïdes al cervell i al fetge de rata per escalfament per inducció, electrocoagulació per radiofreqüència i aplicació directa de calor eren similars per a graus similars d’elevació de la temperatura. L'única aplicació en què pot haver-hi una diferència tant en el mecanisme com en l'efecte és tallar amb corrent elèctric.
Tot i que s’han descrit i anomenat nombrosos efectes electroquirúrgics del teixit, podem trobar proves que justifiquin definir només dos efectes per canvis histològics (dessecació i coagulació) i dos per efectes quirúrgics observats (fulguració i vaporització, comunament anomenats tall). Analitzarem breument cadascun d’aquests efectes.
Jinhua Huacheng Medical Appliance Co., Ltd.
Fabricant de productes mèdics d’un sol ús:Llapis electrocirúrgic, placa de terra, grapadora de la pell i elèctrode ECG
